25 de Sep, 2020 . La tricostasis spinulosa es una afección en la que, en lugar de que un cabello sobresalga de un folículo piloso, de un solo folículo piloso sale un mechón o mata de cabello. Cada tapón folicular puede contener entre 5 y 25 cabellos y suele tener un tamaño inferior a 1 mm. Esto da como resultado pápulas espinosas oscuras y elevadas en la cabeza, la cara generalmente afecta la piel de la nariz de los adultos y el tronco. En la tricostasis espinulosa, hay numerosos poros abiertos diminutos llenos de varios pelos cortos diminutos, generalmente solo visibles con una lupa. La tricostasis espinulosa a menudo se confunde con espinillas. La tricostasis espinulosa generalmente no causa problemas y solo puede notarse como un hallazgo incidental. Se desconoce la causa exacta de la tricostasis espinulosa.

No es necesario ningún tratamiento. Sin embargo, por razones estéticas, los pelos dentro de los tapones individuales pueden eliminarse sacándolos con unas pinzas, exprimiéndolos con un extractor de comedones o usando cera depilatoria o depilación con láser.

Se desconoce la causa de la tricostasis espinulosa. La tricostasis espinulosa es el resultado de la producción y retención sucesivas de pelos de club vellus telógenos de una única matriz de cabello en un folículo. La hiperqueratosis tapona el folículo y provoca la retención de los vellos en el infundíbulo folicular obstruido. La causa precisa de este fenómeno permanece indeterminada.

Se proponen varias explicaciones para la hiperqueratosis y el taponamiento del aparato folicular. Se sugieren mecanismos internos, como alteraciones endocrinas o metabólicas. Se ha informado de tricostasis espinulosa generalizada con insuficiencia renal 1). Los mecanismos externos incluyen el uso de jabones irritantes o cremas que contienen parafina y la exposición prolongada al polvo, hidrocarburos o aceites industriales. La tricostasis spinulosa también se ha asociado con el uso prolongado de clobetasol 2).

Algunos consideran que la tricostasis espinulosa es una variante de las lesiones comedónicas del acné; notan la distribución similar de las lesiones y la rareza de la tricostasis espinulosa entre los pacientes preadolescentes.

En la mayoría de los casos de tricostasis espinulosa, la afección no conduce a ninguna queja subjetiva y se observa solo como un hallazgo incidental. Ocasionalmente se presenta prurito (picazón), al igual que aspereza de la piel. El prurito puede ser más común cuando las lesiones están presentes en el tronco y los brazos de los adultos jóvenes. En los pacientes más jóvenes, la principal queja puede ser una preocupación cosmética por las lesiones faciales, que a menudo se confunden con comedones abiertos. En este contexto, los pacientes pueden informar un historial de tratamiento fallido para el acné.

El diagnóstico de tricostasis espinulosa se puede hacer clínicamente sin obtener una muestra de biopsia. Los hallazgos físicos pertinentes de la tricostasis espinulosa se limitan a la piel. Debido a que los tapones espinosos pueden no ser evidentes a simple vista, se recomienda el examen de las lesiones sospechosas con una lupa o con un dermatoscopio.

Las lesiones suelen aparecer como tapones foliculares o pápulas oscuras. Las lesiones pueden tener mechones o espinas de pelo fino que sobresalen y que pueden eliminarse fácilmente con un extractor de comedón o unas pinzas de dientes pequeños sin que resulte incómodo para el paciente. Los tapones calientes son suaves y contienen 5-25 pelos por tapón. Algunas veces pueden estar presentes escamas.

Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero de manera característica aparecen en la cara, especialmente la nariz y la parte superior del tronco y los brazos, especialmente el área interescapular. Las lesiones aparecen con menos frecuencia en otras áreas de la cabeza, el cuello y las mejillas.

Si el diagnóstico está en duda, se puede obtener fácilmente una muestra quitando un tapón de cabello con un fórceps o un extractor de comedones. La muestra puede colocarse en un portaobjetos de vidrio para su examen microscópico. El tratamiento con hidróxido de potasio disuelve el tapón queratinoso, dejando numerosos vellos en un mechón característico. La dermatoscopia también se puede utilizar para ayudar a confirmar el diagnóstico 3).

Los emolientes y queratolíticos también pueden ser útiles. Una vez que se eliminan las lesiones aparentes, se pueden usar ácidos retinoicos tópicos para ayudar a prevenir lesiones futuras; sin embargo, la recurrencia de lesiones es común.

La tricostasis espinulosa persiste y no tiene trascendencia médica; sin embargo, la afección puede agravarse con la edad. La tricostasis espinulosa es principalmente una preocupación cosmética. La tricostasis espinulosa no causa morbilidad.