23 de Ene, 2022 . Una preocupación común entre los pacientes durante una cita de higiene dental es el uso de flúor. Ya sea que se trate de una aplicación tópica de flúor en la cita o el uso de pasta dental con flúor en el hogar, algunos pacientes no lo prefieren. Sin embargo, el profesional dental recomienda el fluoruro para reducir la producción de caries y promover la remineralización de una superficie dental comprometida.

Recientemente, conocí la pasta dental con hidroxiapatita como una alternativa al fluoruro para la prevención y remineralización de caries. Por lo tanto, este artículo comparará el dentífrico de hidroxiapatita de venta libre con el dentífrico con flúor.

El fluoruro es un anión monoatómico inorgánico del flúor, con la fórmula química F (también escrito [F]), cuyas sales suelen ser blancas o incoloras. 1 Además, los iones de fluoruro se encuentran en la Tierra en varios minerales, en , pero están presentes solo en pequeñas cantidades en cuerpos de agua en la naturaleza.1 El fluoruro es una combinación del ion flúor y el sodio combinados.

El flúor se puede administrar por vía tópica o sistémica para la prevención de la caries dental. Un ejemplo de fluoruro sistémico consistiría en el consumo de agua que tiene un nivel de fluoruro natural o que ha sido tratada con fluoruro. Otro ejemplo es una tableta de flúor recetada que se consume a una edad temprana para prevenir y fortalecer los dientes durante el desarrollo infantil. Una aplicación tópica consiste en dentífricos como enjuagues bucales y pastas dentales, así como barnices de flúor, geles y enjuagues recetados que se aplican directamente a los dientes independientemente de la edad y las etapas de desarrollo.

El flúor actúa como protector y ayuda a remineralizar los dientes de los subproductos bacterianos que causan la caries. El esmalte dental está compuesto de calcio y fosfato. Sin embargo, los carbohidratos en ciertos alimentos que consumimos también son ingeridos por las bacterias en la boca y se convierten en ácido. El subproducto ácido de las bacterias después de la ingestión de azúcar esencialmente descompone el calcio y el fosfato de la superficie del esmalte dental, lo que hace que el esmalte se vea comprometido y se formen caries.2

El uso de fluoruro es beneficioso porque el fluoruro unirá fuerzas con el fosfato y el calcio de la superficie del diente, lo que crea una barrera que es difícil de descomponer y penetrar para el ácido. Esta colaboración de fluoruro, calcio y fosfato también se conoce como "fluorapatita".

Según la Asociación Dental Americana (ADA), el fluoruro es un componente crucial en la lucha contra la caries dental. La ADA establece: Cuando se usa según las indicaciones o dentro del contexto de los programas comunitarios de fluoración del agua, el fluoruro es un agente seguro y eficaz que se puede usar para prevenir y controlar la caries dental.4

De acuerdo con las pautas de la ADA, la dosis recomendada y segura para la fluoración del agua es 0.7 partes de fluoruro por millón.4 Además, la pasta de dientes debe contener fluoruro para recibir el sello de la ADA. En referencia al contenido de flúor de la pasta de dientes, la ADA recomienda "al menos 1000 ppm de flúor sin aditivos de azúcar".4

La hidroxiapatita es el principal componente del esmalte y constituye del 60 % al 70 % de los compuestos inorgánicos que se encuentran en el esmalte dental.5 La hidroxiapatita tiene importantes efectos de remineralización en la pérdida inicial del esmalte.5 Además, tiene algunas propiedades únicas como la capacidad de unirse químicamente al hueso, pero no induce toxicidad ni inflamación. 5 También puede estimular el crecimiento óseo a través de la acción directa sobre los osteoblastos. 5

La hidroxiapatita no solo se une a las proteínas, sino también a la placa y las bacterias cuando se introduce a través de la pasta de dientes. La propiedad de remineralización de la hidroxiapatita se logra a través del tamaño de sus nanopartículas que aumentan el área superficial del esmalte, permitiendo así la unión de proteínas que, a su vez, actúan como relleno.5

La hidroxiapatita fue utilizada por primera vez por la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio (NASA). La NASA produjo hidroxiapatita sintética para ayudar a reparar la pérdida de minerales en los dientes y huesos de los astronautas debido a la falta de gravedad. 5

En la década de 1970, Sangi Co., Ltd., de propiedad japonesa, compró los derechos de la hidroxiapatita sintética y lanzó la primera pasta de dientes conocida con hidroxiapatita en 1978. A partir de 2006, la pasta de dientes con hidroxiapatita se comercializó para reemplazar el fluoruro por sus propiedades de remineralización en Europa. 5

Aunque se trata de un estudio pequeño, en 2019 se realizó un estudio con dos pastas dentales: una pasta dental con 10 % de hidroxiapatita y una pasta dental con 500 ppm de fluoruro. El estudio incluyó a 30 sujetos de prueba con un diente sano y un diente con lesión inducida por caries. Los sujetos usaron un aparato intraoral que contenía una de las dos pastas dentales durante 14 días.6

Es importante destacar que los resultados del estudio indicaron que la lectura de referencia y las lecturas posteriores a la prueba mostraron una remineralización y una profundidad de la lesión significativas, mientras que no hubo "diferencia estadísticamente significativa en la remineralización y la reducción de la profundidad de la lesión entre las dos pastas dentales" cuando se compararon entre sí.6 Sin embargo, el dentífrico con hidroxiapatita al 10 % produjo una remineralización de la lesión más homogénea que el dentífrico con 500 ppm de fluoruro.6 Por lo tanto, según el estudio indicado, el dentífrico con hidroxiapatita y el fluoruro tuvieron la misma eficacia para la remineralización y la prevención de la desmineralización.

A medida que avanza la ciencia, aumenta la cantidad de productos en el mercado que pueden atraer a cualquier consumidor. Basado en el estudio reciente, el uso de una pasta de dientes con hidroxiapatita parece ser una alternativa efectiva para el paciente anti-fluoruro. Los profesionales dentales pueden dormir bien por la noche sabiendo que hemos educado y promovido un vehículo seguro y eficaz para la remineralización y la prevención de la desmineralización para nuestros pacientes.